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電子煙相關肺損傷大爆發!背后影藏了什么?

編輯導讀:10月17日,美國疾病控制與預防中心(CDC)宣布:隨著電子煙引發的神秘肺病在全國范圍爆發的持續加劇,該疾病的死亡人數已從上周報告的26人上升至33人。該機構說,暴發受害者的年齡從17歲到

10月17日,美國疾病控制與預防中心(CDC)宣布:隨著電子煙引發的神秘肺病在全國范圍爆發的持續加劇,該疾病的死亡人數已從上周報告的26人上升至33人。該機構說,暴發受害者的年齡從17歲到75歲不等,平均年齡為44歲。

此外,暴發的病例總數從上周的約1300例增加到了1479例。

受疫情影響的大多數是年輕人,其中約80%的病例發生在35歲以下的人群中。

官員們認為這些疾病可能是“化學暴露”。但是仍不清楚應歸咎于什么化學物質或污染物。疾病預防控制中心(CDC)最近說,含四氫大麻酚(大麻有效成分,THC)的產品可能在這些疾病中起重要作用,全國四分之三以上的患者報告使用了含有四氫大麻酚(THC)的霧化產品。

美國疾病預防控制中心說,疾病預防控制中心目前正在對患者的肺活檢和組織標本進行實驗室測試,并對患者使用的電子煙產品進行“氣溶膠排放測試”,以發現導致疾病爆發的化學物質。

美國電子煙巨頭Juul宣布,將立即暫停在美國銷售水果味電子煙。去年,在美國食品和藥品監督管理局的壓力下,Juul已經停止在零售店中銷售水果味電子煙。目前,Juul在市場上銷售的只剩薄荷、薄荷醇和煙草味的電子煙。而美國政府官員表示,他們將會撤下薄荷和薄荷醇口味的調味電子煙,最終只留下煙草味的電子煙。此舉是在上個月宣布特朗普政府計劃從市場上禁止香精電子煙之后宣布的。

為什么健康的人會因電子煙而死亡

對于大多數患者,這種神秘的肺疾病意味著呼吸急促,咳嗽,胸痛,有時甚至是惡心,嘔吐,發燒和體重減輕。但是對于其他人來說,這種情況現在被稱為“與電子煙或電子煙產品使用相關的肺損傷(EVALI)”,有可能發展為威脅生命的疾病。

波士頓大學公共衛生學院社區健康科學系教授邁克爾·西格爾(Michael Siegel)博士說,造成嚴重肺損傷的原因有兩種。他說,首先是由于吸入粘性油造成的肺損傷,有時將其作為增稠劑添加到黑市電子煙http://www.vapeyan.com/產品中,尤其是THC 電子煙濾芯中。

一種這樣的油叫做維生素E醋酸鹽,它是在許多(但不是全部)患者產品樣本中發現。美國食品和藥物管理局在10月11日的新聞發布會上報道,在所測試的225種含四氫大麻酚的產品中,有47%含有維生素E醋酸鹽。

西格爾說,這種油基本上可以覆蓋肺部,而肺并不是“設計用來處理油”的。肺中的氣囊被油覆蓋,無法交換氧氣。當肺部試圖清除油脂時,它們會嚴重發炎,并且更難以交換氧氣。他說:“肺部不能正常工作,患者可能會經歷呼吸衰竭,需要機械通氣。”他說,這可能是造成疾病的原因。

西格爾說,第二種可能性是,蒸汽中的化學污染物對肺有毒。它會直接損害肺部,并引發嚴重的炎癥反應。”

最近,一組研究人員研究了從全美17名因EVALI患者身上獲取的肺組織樣本。該研究的第一作者、梅奧診所的外科病理學家Yasmeen Butt說:他們沒有發現任何證據表明覆蓋肺部的油脂是導致該問題的原因,他們稱“肺部積聚的油脂不是造成傷害的原因”。

相反,在顯微鏡下,肺組織顯示出類似于“化學性肺炎”的損傷跡象,或由化學煙霧呼吸引起的炎癥,這很可能是致病原因。該研究于10月2日在《新英格蘭醫學雜志》(NEJM)上發表。

同樣,根據去年1月發表在《呼吸內科病例報告》雜志上的一份報告顯示,肺部炎癥與“涂抹”或吸入丁烷哈希油(一種含有高水平四氫大麻酚的濃縮大麻)的行為有關。

Butt稱,在NEJM的研究中,位于患者肺壁上的細胞經常被破壞,以至于脫落。在嚴重的情況下,這會導致急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),ARDS的死亡率很高,因為目前仍沒有針對性的治療措施,無法真正“解決它”,“只要想方設法增加氧氣供應,且必須盡力而為,并希望他們能夠成功”。

大多數因EVALI患者以老年人為主,與孕婦和有心臟病或肺病病史的人相比,這些人可能被認為是發生并發癥的高風險人群。死于EVALI的年齡最大的是75歲,最小的是布朗克斯地區的17歲。

據CDC掌握的342名EVALI患者數據中,超過一半的50歲以上患者需要通過氣管插管使用呼吸機,以使呼吸或呼吸更容易。

西格爾說:“我們還不知道這些急性呼吸衰竭病例是否會導致不可逆轉的損害,或者患者最終能否恢復正常的肺功能。”

在電子煙問世的將近二十年中,有據可查的僅有幾起用戶使用不當導致設備短路電池爆燃的事件,以及一起對某暢銷品牌煙油造成了毀滅性打擊的疑似“爆米花肺”事件。

甚至最初的“如煙”,在媒體的一致“聲討”和“渲染”之下,成為了“比香煙更毒”的產品,而如煙至今也并沒有導致一例有據可查,經過確認的致死案例。

這一次的致死案例極大地打擊了用戶和消費者的信心,尤其是在國內,很多人都或主動或在家人的勸說之下停止使用電子煙,造成了有史以來最嚴重的影響。

無論是普通香煙,還是電子煙!

吸煙,有害健康!

參考文獻:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1913069;

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6327978/

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6841e3.htm?s_cid=mm6841e3_w

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